1. Главная страница
  2. Спрашивали? Отвечаем!
  3. Физическая активность
  4. Коррекция инсулинотерапии и питания при физических нагрузках

Коррекция инсулинотерапии и питания при физических нагрузках

Коррекция инсулинотерапии и питания при физических нагрузках
  • 0
Еремина
Еремина Ирина Александровна

эндокринолог, старший научный сотрудник ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" Минздрава России, к.м.н

Во время занятий спортом работающие мышцы активно используют глюкозу в качестве источника энергии. При этом, в связи с повышением чувствительности к инсулину во время физической активности, организму требуется меньше инсулина для поступления глюкозы в клетку из кровеносного русла. Поэтому, если до начала занятий спортом доза инсулина не была снижена, возникает риск развития гипогликемии. Обычно нет возможности скорректировать дозу инсулина перед спортом в случае незапланированной физической активности. В такой ситуации необходимо принять дополнительные углеводы для предотвращения снижения сахара.

Целевым уровнем гликемии перед физнагрузкой является показатель 7-10 ммоль/л.

В общем случае рекомендации по количеству необходимых дополнительных хлебных единиц следующие:
  • при уровне глюкозы менее 5 ммоль/л – 1–2 ХЕ,
  • при уровне глюкозы 5–8 ммоль/л – 1 ХЕ,
  • при уровне глюкозы 8–14 ХЕ – 0 ХЕ.
Вид углеводов будет зависеть от времени до начала физической активности:
  • за 30 минут и менее необходимо принять «быстрые» углеводы (сахар, жевательные конфеты, сок),
  • за 30–120 мин – «медленные» углеводы (фрукт, булочка, печенье, йогурт, шоколад).
При снижении гликемии после завершения занятий необходимо принять «быстрые» углеводы для повышения сахара в крови вместе с «медленными» углеводами для предотвращения его повторного снижения.

При планировании предстоящей физической активности появляется возможность скорректировать инсулинотерапию. При этом учитывают вид, продолжительность и интенсивность физической нагрузки, временной промежуток между последним болюсным введением инсулина и началом занятий, текущий показатель сахара.
При введении инсулина более чем за 2 часа до начала физнагрузок коррекции дозы не требуется.

Дозу инсулина на еду менее, чем за 2 часа до спорта необходимо снизить:
  • При преобладании аэробной нагрузки (бег, езда на велосипеде, плавание, аэробика) и длительности занятий менее 45 минут требуется снижение дозы на 25–50% от исходной, более 45 мин – на 50–75%.
  • При смешанной нагрузке (элементах высокоинтенсивной нагрузки (анаэробной) во время аэробных занятий – большинство командных видов спорта, танцы, гимнастика, занятия физкультурой в школе, спортивные секции) непродолжительной по времени, менее 45 минут следует снизить болюсную дозу на 25% от исходной, при длительности более 45 минут – на 50%.
В связи с тем, что после спорта обычно сохраняется повышенная чувствительность к инсулину, дозу инсулина на еду после спорта также рекомендуется снижать в среднем на 50%.

По возможности необходимо избегать введения инсулина в места, которые будут сильно вовлечены в мышечную активность. То есть при планировании езды на велосипеде – предпочтительнее вводить инсулин, например, в руки, при предстоящей тренировке мышц плечевого пояса – наоборот, в ноги или ягодицы.

При использовании инсулиновой помпы возможно снизить не только болюсную дозу инсулина, но и скорректировать базальную подачу.
  • За 1,5 часа до начала занятий требуется снизить базальную скорость инсулина на 25–50% в зависимости от интенсивности и продолжительности предстоящей физнагрузки, т.е. установить временную базальную скорость (ВБС) 75–50%.
  • Во время занятий спортом возможно или использование ВБС на уровне 75–50%, или остановка подачи инсулина при снятии инсулиновой помпы, в зависимости от вида спорта и гликемического профиля. Длительность остановки подачи инсулина при этом не должна превышать 1–1,5 часа.
  • После окончания физической нагрузки большинству детей требуется снизить базальную скорость введения инсулина на 20%, т.е. установить ВБС 80%, на последующие 4–6 часов для предотвращения развития гипогликемии.
Данные рекомендации о степени снижения доз инсулинотерапии и необходимом количестве дополнительных углеводов являются ориентировочными для начинающих заниматься спортом. Для каждого ребенка требуется разработка индивидуального подхода с учетом предыдущего опыта, анализа гликемии во время и после предшествующих занятий спортом, возраста, тренированности, вида спорта, возможности восприятия симптомов гипогликемии и т.п.

Популярные материалы
Физическая нагрузка при сахарном диабете 2 типа
  • 46065
  • 6
9:22
Миф о диабете №6: Как и когда контролировать уровень глюкозы в крови?
  • 18659
  • 6
2:14
Что такое гликемический профиль?
  • 15905
  • 9
Посмотреть все материалы

Самое интересное и актуальное – для зарегистрированных пользователей

Зарегистрируйтесь на сайте, и тогда для вас будет открыт доступ к большему количеству материалов, расширенный выбор тем и рубрик, индивидуальная настройка курса школы диабета, возможность проходить тесты и проверять свой уровень знаний в области диабета, доступ к материалам для печати – и это еще не всё!

Регистрация
Войти

© АНО ЦРМП «Праймер», Россия, 2018-2024 г. Сайт предназначен для посетителей старше 18 лет, проживающих в Российской Федерации. 

Информация, размещенная на сайте, носит характер рекомендаций и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом перед тем, как следовать той или иной рекомендации. Информация, представляемая медицинскими работниками, является экспертным мнением соответствующих медицинских работников, и компания не несет ответственности за достоверность этой информации.

Диабетовед.рф не осуществляет образовательную деятельность, и участие в школах диабета не предполагает получения документов об образовании в соответствии с действующим законодательством РФ.

И н ф о р м а ц и я, С о д е р ж а щ а я с я   н а с а й т е,
Н е   з а м е н я е т К о н с у л ь т а ц и и В р а ч а