Измерение уровня глюкозы в крови

Измерение уровня глюкозы в крови, также известное как самоконтроль уровня глюкозы в крови, – это способ проверить, сколько глюкозы (сахара) содержится в крови человека с сахарным диабетом с помощью глюкометра в любое время и в любом месте.

Нормальные значения уровня глюкозы

Нормальные значения уровня глюкозы в плазме крови для лиц без сахарного диабета и женщин не в период беременности*:

• Натощак - менее 6,1 ммоль/л
• Через 2 часа после еды - менее 7,8 ммоль/л

Выше приведены нормальные уровни глюкозы при измереннии в плазме венозной крови в лаборатории.

Гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин (HbA1c) отражает (но не равен ему!) усредненный уровень глюкозы в крови за предшествующие 2–3 месяца. Нормальный уровень гликированного гемоглобина до 6%. Если он равен или выше 6,5%, то ставят диагноз сахарный диабет. 

Каждому человеку с диабетом необходимо обязательно обсудить со своим врачом индивидуальный целевой уровень HbA1c, к которому нужно стремиться. 

Этот уровень зависит от возраста человека с диабетом, наличия осложнений и др. Как правило, у молодых людей без сердечно-сосудистых осложнений и риска тяжелой гипогликемии целевой уровень HbA1c может быть менее 6,5%, а у пожилых людей с тяжелыми гипогликемиями и сердечно-сосудистыми заболеваниями менее 8% или 8,5%. У детей, подростков и беременных женщин цели отличаются от целей для взрослых.

Измерение уровня HbA1c рекомендуется проводить 1 раз в 3 месяца (кроме беременных). Это позволяет врачу оценить, насколько организм человека с диабетом отвечает назначенному режиму терапии и требуется ли коррекция. Ниже расположена таблица, с помощью которой можно определить соотношение между средним уровнем глюкозы крови за последние 3 месяца и уровнем HbA1c. Например, из таблицы видно, что уровню гликированного гемоглобина 10% соответствует средний уровень глюкозы крови 13,4 ммоль/л.

Соответствие HbA1c среднесуточному уровню глюкозы плазмы (ССГП) за последние 3 месяца*

Поскольку в повседневной жизни человек с диабетом контролирует уровень глюкозы в крови, а не гликированный гемоглобин, то при обсуждении индивидуальных целей лечения, кроме уровня HbA1c, врач сообщит целевые уровни глюкозы крови до еды и через 2 часа после еды.  

Каждому уровню HbA1c соответствуют свои целевые уровни глюкозы крови (данные целевые значения не относятся к детям, подросткам и беременным женщинам)*:

НbА1с (%)	Глюкоза плазмы натощак/ перед едой/  на ночь/ ночью (ммоль/л)	Глюкоза плазмы через 2 часа  после еды (ммоль/л)
< 6,5	< 6,5	< 8,0
< 7,0	< 7,0	< 9,0
< 7,5	< 7,5	< 10,0
< 8,0	< 8,0	< 11,0
< 8,5	< 8,5	< 12,0

Когда измерять

Результаты анализа HbA1c не могут прогнозировать ежедневные изменения и колебания уровня глюкозы, которые происходят в организме постоянно в зависимости от режима питания или физической активности. Поэтому глюкометр – это одно из лучших решений для регулярного контроля уровня глюкозы в крови. Использование глюкометра позволит провести измерение глюкозы в крови, немедленно отреагировать на изменения и при необходимости привести уровень глюкозы в пределы индивидуального целевого значения. Врач также будет опираться на результаты измерений уровня глюкозы в крови, полученные с помощью глюкометра, чтобы оценить эффективность терапии.
Для того чтобы не забывать о том, когда нужно измерять сахара в крови, за чем нужно следить, чтобы каждый день контролировать показатели, можно воспользоваться этой простой таблицей.

Когда требуется измерять уровень глюкозы в крови чаще обычного:

• заболевание, стресс;
• нарушение самочувствия;
• при корректировке терапии (например, меняют дозу вашего препарата или назначают новый);
• при подозрении на ночную гипогликемию (примерно в 3 часа ночи);
• вождение автомобиля;
• занятия спортом;
• при включении в рацион новых продуктов питания;
• изменение режима дня;
• пониженный уровень сахара в крови – гипогликемия.

Гипогликемия означает «пониженный уровень глюкозы в крови», который может наступить в любое время суток. При гипогликемии организм испытывает нехватку глюкозы, которую он может использовать в качестве источника энергии. Гипогликемии соответствует уровень глюкозы в крови ниже 3,9 ммоль/л.

Визит к врачу

Регистрируйте результаты измерений уровня глюкозы в крови:

• Ведите дневник самоконтроля 
  
• Берите дневник самоконтроля с собой на прием к врачу — это поможет составить правильный план лечения
  

Помимо обычных бумажных дневников диабета, вы можете использовать электронные дневники. Некоторые современные глюкометры способны передавать результаты измерения через Bluetooth (блютус) сразу в мобильные приложения, которые вы можете установить на своем телефоне. Кроме автоматической передачи данных, в мобильном приложении результаты анализируются и представляются в виде понятных графиков и таблиц, это позволяет без особых усилий оценивать прогресс в самоконтроле.

*Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 9-й выпуск (дополненный). Москва, 2019.