Что такое «целевой уровень гликемического контроля»?

Под термином «целевой уровень гликемического контроля» понимают те показатели компенсации углеводного обмена, при которых риск развития острых и хронических осложнений сахарного диабета (СД) минимален.
Современные методы лечения и контроля СД (аналоги инсулинов, инсулиновые помпы, системы мониторирования гликемии и т.д.) позволяют рекомендовать все более низкие целевые показатели гликемического контроля для еще большего снижения рисков хронических осложнений, не опасаясь повышения частоты развития гипогликемией.
Уровень гликемического контроля пациента с СД 1 типа оценивается по следующим показателям: глюкоза крови натощак и в разное время суток, гликированный гемоглобин, глюкоза по данным системы мониторирования.
В соответствии с отечественными клиническими рекомендациями целевому уровню гликемического контроля у детей с СД 1 типа соответствуют:
1) Уровень глюкозы крови:
• натощак 4,0-7,0 ммоль/л,
• через 2 часа после еды 5,0-10,0 ммоль/л,
• на ночь/ночью 4,4-7,8 ммоль/л.
2) Гликированный гемоглобин:
• менее 7%.
3) Стандартизированные показатели систем мониторирования глюкозы:
• время в целевом диапазоне 3,9-10 ммоль/л: > 70% измерений и > 16 ч 58 мин,
• время выше целевого диапазона (> 10 ммоль/л): < 25% измерений и < 6 ч,
• время выше диапазона 13,9 ммоль/л: < 5% и < 1 ч 12 мин,
• время ниже целевого диапазона (< 3,9 ммоль): < 4% измерений и < 1 ч,
• время ниже диапазона 3 ммоль/л: < 1% измерений и < 15 мин.
Данные уровни являются общепринятыми. Однако для каждого ребенка с СД 1 типа должны устанавливаться его индивидуальные целевые уровни гликемического контроля, которые могут соответствовать общепринятым, а могут быть выше или ниже, в зависимости от множества факторов (возраста, риска развития гипогликемических событий, фактической частоты контроля гликемии, наличия осложнений, разновидности помповой инсулинотерапии и т.д.). Выбор целевого уровня является компромиссом между риском развития гипо- и гипергликемии и их последствиями, ожидаемой пользой.
Целевые уровни могут меняться на протяжении заболевания. Поэтому необходимо регулярно обсуждать их с лечащим врачом.